RPC

Lorsque la respiration ou le rythme cardiaque s'arrêtent brusquement, on a recours à la réanimation cardio-pulmonaire. Grâce à une action radicale, nous remettons les choses en ordre. Il est essentiel d'agir rapidement, car le cerveau ne peut se passer d'oxygène que pendant une courte période.

Etapes de la réanimation 

Regardez les étapes de la réanimation dans la vidéo ci-dessous.

Risques de la réanimation

Le principal risque de la réanimation est que, si elle réussit parfois à faire repartir le cœur, le cerveau a été privé d'oxygène trop longtemps entre-temps. Si la privation d'oxygène dure plus de 6 minutes, le cerveau est endommagé. Environ 15 à 20 % des personnes survivent à la RCP. Parmi elles, 80 % sortent de l'hôpital avec un état de santé positif. 20 % des survivants subissent des lésions cérébrales.

La science médicale rend de plus en plus de choses possibles. Cela ne signifie pas que tous les traitements médicaux ont encore un sens et doivent être mis en œuvre à tout moment. C'est particulièrement vrai pour les soins de fin de vie. L'objectif de toute intervention médicale devrait toujours être de promouvoir le bien-être du patient et non de prolonger la vie en soi.

Nos prestataires de soins de santé examinent en détail ces décisions concernant la mise en œuvre ou l'arrêt des traitements de prolongation de la vie chez les patients se trouvant dans cette situation.

Volonté du patient

  • Les souhaits et la volonté du patient sont prioritaires dans ce processus. Parfois, le patient est encore tout à fait capable de l'exprimer lui-même. Dans d'autres cas, c'est son représentant légal qui s'en charge.
  • Parfois, le patient a déjà discuté de ses souhaits avec le médecin généraliste ou le médecin du centre de soins résidentiels et les a consignés dans des documents de planification préalable des soins, ou a consigné ses souhaits dans un testament de vie anticipé.

Responsabilité du médecin

  • Pour tout traitement, le médecin reste responsable et décide si un acte médical donné est encore utile. Ce faisant, il tient compte de l'état actuel de la science médicale et de la charge qui pèse sur le patient concerné.
  • Un médecin ne peut être obligé de commencer ou de poursuivre un traitement médicalement futile.
  • Dans les processus décisionnels difficiles, l'équipe soignante mène des consultations approfondies avec le patient, ses représentants ou ses proches.

Code DNR

  • Le médecin traitant consigne les décisions relatives à la limitation des soins médicaux dans le dossier électronique du patient à l'aide d'un code DNR.
  • DNR signifie Do Not Reanimate (ne pas réanimer), mais ce code ne se limite pas à indiquer s'il faut ou non réanimer.
  • Le code DNR indique clairement à tous les prestataires de soins de l'hôpital ce qui est encore souhaitable. Le code garantit que tout le monde est au courant des modalités de traitement afin qu'elles puissent être suivies 24 heures sur 24.
  • Malgré le code DNR qui a été attribué, nous nous efforçons d'atteindre un confort optimal pour le patient en toutes circonstances (gestion de la douleur, soins des plaies, etc.).).
  • Il existe les codes DNR suivants :
    • Code 0 : aucune restriction thérapeutique : la réanimation est effectuée et tous les traitements vitaux sont encore en cours.
    • Code 1 : pas de réanimation
    • Code 2 : pas de réanimation + les traitements existants ne sont plus prolongés, mais les soins de confort le sont toujours
    • Code 3 : pas de réanimation + réduction du traitement existant, mais prolongation des soins de confort si nécessaire

Qui détermine le code DNR et le patient a-t-il son mot à dire ?

  • Le médecin traitant enregistre dans le dossier patient électronique le code DNR pour chaque patient qu'il admet, même si aucune restriction ne s'applique (code 0).
  • Avec le code DNR, il enregistre également avec qui les accords sur la restriction thérapeutique ont été conclus (patient, sur la base d'un testament, représentant, médecin généraliste), quand et de quelle restriction spécifique il s'agit.
  • Le médecin discute de tout cela avec le patient et la famille dans la mesure du possible. L'équipe de soutien présente son avis motivé concernant le code de restriction thérapeutique au patient et à sa famille, mais pour des raisons émotionnelles et psychologiques, ne fait jamais peser la responsabilité de cette décision sur les épaules du patient ou de sa famille. Cette décision est donc une décision médicale sous la responsabilité finale du médecin.

Quelle est la durée de validité d'un code DNR?

  • Un code DNR peut être établi pendant l'hospitalisation et, dans le cadre d'un changement de circonstances pendant l'admission, un code peut changer (par ex. de DNR 1 à DNR 2 ou de DNR 2 à DNR 1).
  • Le code DNR expire automatiquement à la sortie de l'hôpital, du domicile, d'une maison de repos ou d'un autre établissement de santé.
  • Alors que la décision DNR qui était en place à la fin de l'hospitalisation doit être communiquée au nouveau médecin traitant. Il réévalue cette décision DNR en fonction de l'état de santé dans le nouvel environnement.