Schouderinklemming (impingement)

Oorzaken

Door de vorm van het schouderdak (acromion) dat niet recht maar afhellend is ontstaat er gemakkelijk een conflict met het uitsteeksel (tuberculus majus) waar de belangrijkste pezen (rotator cuff) van de schouder aanhechten. Een slijmbeurs helpt de pezen onder het dak van de schouder glijden. Als deze slijmbeurs ontstoken geraakt (slijmbeursontsteking)  kan dit het glijdingsmechanisme verstoren. 

Als er naast een ontsteking van de slijmbeurs ook een ontsteking optreedt aan één van de pezen spreken we van een tenditis. Een aanhoudende ontsteking kan de pees door verdere irritatie beschadigen. Dit kan op termijn tot een rotator cuff scheur lijden. 

Rotator cuff scheur

Symptomen

Je ervaart pijn in de bovenarm tijdens of na een activiteit of spontaan 's nachts. In een verder stadium kan de pijn aanwezig blijven en de slaap ernstig verstoren. Je hebt het ook moeilijker om zware krachtinspanningen te doen boven schouderhoogte. 

Diagnose

Op basis van je klachten wordt een diagnose gesteld. Een echografie of röntgenfoto kan meer duidelijkheid geven. 

RX skelet
Echo ledematen

In sommige gevallen zal je ook een artro-CT-scan of artro-NMR-scan (MRI) moeten ondergaan om de diagnose te bevestigen. 

Behandeling

Er wordt altijd eerst geprobeerd om de pees rust te gunnen. Je krijgt ontstekingsremmende medicatie in pilvorm (NSAID) of inspuitingen met cortisone. Meestal krijg je twee tot drie spuitjes rechtstreeks in de slijmbeurs. Eventueel wordt dit gecombineerd met kinesitherapie waarbij de focus ligt op het herwinnen van je beweeglijkheid. 

Ingreep

Als de behandeling niet voldoende aanslaat kan een ingreep nodig zijn. Het doel van de ingreep is het afhellend deel van het dak recht te schaven. Hierdoor ontstaat meer ruimte voor de pees en is er minder kans op inklemming. Zo kan de ontstoken pees genezen. Tegelijkertijd wordt ook de ontstoken slijmbeurs verwijderd zodat zich een nieuwe, gezonde slijmbeurs kan vormen. Deze ingreep gebeurt via een kijkoperatie. 

Artroscopie (kijkoperatie)

Revalidatie

Na de ingreep kan je een orthopedisch revalidatieprogramma volgen. De eerste weken laat je de schouder zoveel mogelijk rusten en draag je een draagdoek. Hierna krijg je oefeningen die focussen op het herwinnen van beweeglijkheid, kracht en het beperken van pijn. 

Orthopedische revalidatie